痛みから始まる軟骨肉腫 〜断脚という治療法〜

犬の軟骨肉腫とは

骨の腫瘍にも良性と悪性とがあります。
良性の場合は体の別の部位へ腫瘍が広がることはなく、生命の危険度はほぼありません。
これに対し悪性の場合は転移を起こして広がっていくため、生命に危険が及びます。

多くの骨腫瘍は悪性で、強い痛みを伴うとされています。
そのような場合は早急に手術をするかどうか決める必要があり、手術によって不快感を軽減し、良い生活の質「Quality Of Life」をもたらすチャンスもでてきます。

悪性腫瘍の代表は骨肉腫ですが、そのおよそ90％が、すでに肺転移を起こしています。

軟骨肉腫は骨肉腫よりも悪性度は低いのですが、再発することが多い腫瘍とされています。

症例紹介

フレンチブルドッグのHちゃんは8歳の男の子。

左後ろ足の痛みで来院されました。

後ろ足の付け根（左大腿部）に大きな腫れ（直径10cm）があります。

手術前のレントゲン写真。骨の変化はあまり無いようです。

骨ではなく、関節と筋肉に腫瘍があることがわかったので、

腫瘍の一部に針を刺して組織検査（コア生検)を行いました。

検査結果は「軟骨肉腫」。

悪性度の強いガンです。

すでに腫瘍は太ももから股関節の筋肉を巻き込んでいるため、

命をつなぐには後ろ足を切断する必要があります。

この手術を「断脚術」と言います。

とても辛い選択でしたが、飼い主さんは手術を決断されました。

手術中の画像です。

断脚術には大きく分けて、膝を残す方法（膝関節温存）、股関節まで切る方法（体幹部断脚）、骨盤まで切る方法（骨盤半切術）などがあります。

今回、腫瘍は股関節まで達していたため、骨盤の骨まで切除する必要も考えられましたが、

早期の診断が功を奏して、骨盤ギリギリで腫瘍を取り切ることができました。

切除した足のレントゲン写真。腫瘍はとり切れているようです。

切除後の病理検査では、悪性度を示す分裂指数は10視野合計で6でした。

軟部組織にできた腫瘍では、分裂指数が9以下の場合は比較的予後が良いとの報告が多数あります。

今回の腫瘍は比較的、悪性度が低いと考えられました。

とはいえ、軟骨肉腫は再発率の高い悪性腫瘍のため、手術後も気を抜くことはできません。

手術後の様子。本人はいたって元気に過ごしています。

再発や転移のチェックをしながら経過を見ていきました。

そして、、、Hちゃんは今年で13歳になります。

ガンを切除してから5年を迎えました。

嬉しいことに、一回の手術で根治することができたといえます。