猫の口腔扁平上皮癌について

扁平上皮癌（SCC）は猫の口腔腫瘍の、およそ８〜９割を占めています。
口の中ならどこにでも発生しますが、下顎→舌下→上顎→咽頭の順に治療しづらくなります。

一般的に、局所浸潤性が強く遠隔転移性の少ない腫瘍なので、外科切除か放射線・光線力学療法による局所治療が適応されます。

猫の口腔扁平上皮癌の診断

猫は口の中をあまり見せてくれないので、発見しづらい腫瘍です。
また、慢性口内炎と間違いやすいため、注意が必要です。

 まず愛猫の全身状態をみるため身体一般検査が必要です。これには血液検査やレントゲン検査や針生検が含まれます。

 次に悪性かどうかを調べるために、腫瘍の一部を病理学検査に提出します。

 扁平上皮癌が強く疑われる場合は大きく切り取り、手術後に病理検査をします。

 手術の前後は胃チューブを設置して栄養補助をする必要があります。

 レントゲン検査などで、再発と転移（おもに肺転移）がないか確認することが必要です。

猫の口腔扁平上皮癌の治療

　外科手術　

扁平上皮癌の手術は、しこりだけを切り取るのではなく、まわりの健康な組織も含めて切除します。
小さな癌であれば手術でほとんどが治癒しますが、癌が大きい場合や、周囲への浸潤が強い場合は手術で完全にとりきることが難しいこともあります。
このような場合は残りのガン細胞をやっつけるために放射線療法をなど行います。

　放射線治療

手術のできない場所に発生した場合や、手術で取りきれな買った場合に実施されます。
初期であるほど、有効であることが示唆されています。

　光線力学療法

確立されていませんが、温熱と抗がん剤を組み合わせた治療法があります。

　化学療法

トセラニブ、ブレオマイシン、サリドマイドなど、様々な薬剤の組み合わせが試されています。
また、近年では動注療法での治療も試みられています。
残念ながら、この病気に確立された化学療法は発表されていません。
そのため、長期の内科管理は難しいとされています。

　その他

症状を緩和する治療法としてビスフォスファネートによる、顎骨溶解抑制、疼痛緩和、抗腫瘍効果が少数ですが発表されています。
ただ残念なことに、腫瘍が進行している場合や衰弱している猫の予後は非常に難しいとされています。

　各治療の生存期間中央値での比較

過去の報告では下記のように治療成績が報告されています。

• 外科手術のみ　　２ヶ月
• 放射線のみ　　　３ヶ月
• 外科＋放射線　　６〜１２ヶ月。

上記の日数は比較のための数値です。各症例の寿命を予告するものではありません。

症例紹介

１３歳の男の子

右の下顎が腫れていることに気づいて来院されました。
そういえば、最近食欲がなかったとのこと。
確定診断のために部分的に生検を行いました。

病理検査の結果は「扁平上皮癌」

高齢とはいえ、顎の痛みさえなければまだまだ元気な子です。
飼い主さんは悩んだ結果、顎を切除する外科手術を決断されました。

手術中画像ですので、苦手な方はご遠慮ください。 画像をクリックすると大きな画像が開きます。

顎を失うことにはなってしまいましたが、
外科手術によって「がん」をすべて取り除くことに成功しました。

手術後はしばらく自宅での胃チューブ食での生活が続きましたが、飼い主様の努力で乗り切りました。

手術から半年経過したところ、自力で食事が取れるようになり、ほとんど治療を必要としなくなりました。

その後、約4年間（現時点）、再発なく元気に過ごしています。

飼い主さんの決断と猫ちゃんの頑張りが実を結び、私たちも報われた思いです。

Rちゃん、とっても可愛いんですよ。本当に良かったですね！

→その他の扁平上皮癌についてはコチラ

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