猫慢性腎臓病の治療
アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）とは？

アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）とは？

　アンギオテンシンは血圧調整にかかわるホルモンです。

　ARBはこのホルモンの働きを抑えるお薬です。

　動物用の薬剤ではテルミサルタン（ネコ用に販売されている「セミントラ」など）がこれにあたります。

「アンギオテンシンの働き〜その１〜」

　　強力に血圧を上昇させる作用があります。

　　・・・つまり、ARBはアンジオテンシン受容体を遮断して、血圧を下げます。

「アンジオテンシンの働き〜その２〜」

　　腎臓の糸球体の血管（輸出細動脈）を狭くして、糸球体の中の圧力（糸球体内圧）を上昇させます。

　　その結果、蛋白尿が増加し、糸球体過剰濾過を助長します。

　　・・・つまりARBは、その作用も抑制するため、腎臓に対して保護的に働きます。

ネコ慢性腎臓病の治療にARB

おさらいです。

ARBの作用は　　①血圧をさげる　　②蛋白尿を減らす

猫の慢性腎臓病の悪化要因である2点に効果があるのですから、ARBを使用することで、腎臓保護作用が期待できると考えられています。

例えば蛋白尿（UPC）については、下記の報告がされていて、蛋白尿のない猫ちゃんの方が長生きすることがわかっています。

上記のことから、猫の慢性腎臓病の進行予防のため、早期からARBを使用するのが推奨されています。

ただし、ARBそのものに腎臓病の進行を抑えて寿命延長効果があるかどうかは、まだ結論が出ていません。

現状では、長期間・大規模な比較試験の結果が出るまでは、効果には「個人差がある」と言う段階です。

ARBの副作用

　　投与開始後１〜２週間で血清クレアチニン値が上昇することがあります。

　　これは糸球体濾過量が減ることによる「見かけ上」の上昇ですので、あまり心配ないようですが、当院では飲み始める前と比較して３０％までの上昇は許容範囲と考えています。

　　過度に上昇しなければ、そのまま飲み続けることによって腎保護作用が期待されます。

ARBの副作用を避けるには？

　どんなに良いお薬も、脱水状態で投与すると逆効果です。しっかり水分補給を心がけましょう。

　末期の腎不全で脱水している場合は、薬を与えないようにしましょう。

以上、このお薬を処方されたときは、上記のことに注意してくださいね。

ネコちゃんの腎臓病の辛さを少しでも和らげるために、薬が役立ってくれると良いですね！