症例紹介院長のブログ

2022.08.12

尾の付け根に膨らみ?
尾根部に発生した血管周皮腫

血管周皮腫とは

軟部組織肉腫の中でも比較的発生率が多い腫瘍です。

この腫瘍は、遠隔転移率は低いが、局所の再発率が高いという性質を持ちます。

また初期には診断がつきにくいため、緩徐に進行して大型腫瘤を形成することもあります。

 

血管周皮腫の症例紹介

ポメラニアン 去勢オス 13歳

以前からある尾の付け根の膨らみが、徐々に大きくなってきた。

既往歴:両後肢の膝蓋骨脱臼整復

血管周皮腫の検査所見

 

体重3.6kg 体温38.0℃ 心拍数120回/分 呼吸数30回/分

一般状態   :良好、僧帽弁閉鎖不全ステージB2-1

一般身体検査 :尾背部に3×3.5㎝の皮下腫瘤あり。底部固着あり。

レントゲン検査:特記すべき異常所見なし

血液検査   :異常所見なし

細胞診   :紡錘形の腫瘍細胞

ツルーカット生検:「血管周皮腫 (核分裂指数10HPF=1)」

このまま腫瘍が大きくなると排便障害の可能性があることも踏まえ、 オーナーはできるだけ再発の少ない治療として断尾を併用した腫瘍切除を希望されました。  

血管周皮腫の外科治療

手術中画像をご覧になりたい場合は、クリックしていただくと大きな画像が開きます

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第10病日 「断尾による腫瘍切除術」実施。

直腸辺縁はマージン狭小であったため、切除後に底部のマージンとして組織片を切り取って提出しました。

麻酔に問題はなく、覚醒も良好でした。

術後の病理診断:「血管周皮腫(核分裂指数10HPF= 12)底部マージンフリー」

 

血管周皮腫の治療経過

血管周皮腫は四肢に発生が多く、高齢犬では機能温存手術をお勧めすることも多くあります。 本例では、かわいい尻尾を犠牲にすることになってしまいましたが、しっかり腫瘍を取り除くことができました。    また、この腫瘍は核分裂指数により予後が変動することがわかって(*)いますが、小さな生検組織よりも切除した組織で確認することで正確な診断がつきました。

(*)筆者が61例の統計を行ったところ、核分裂指数9未満では再発率7%(再発期間516日)に対して、9以上では再発率29%(再発期間283日)でした。

    しっかりと尾の切除を希望されたオーナーの決意が、功を奏した結果となりました。  

 

 手術後一年半経過し、再発転移はありません。

 元気で長生きしてほしいですね。

ご家族の感想

「尻尾の付け根の膨らみが気になっていて、定期検診のついでに相談しました。すぐに検査をすすめられ、血管周皮腫とわかりました。病気について、今後考えられることや手術の方法など丁寧に説明していただきました、高齢ですし、尻尾の前切除ということで最初は迷いましたが、最終的に納得して手術を受けられました。今日も元気でいてくれることに感謝です。」

この記事を書いたひと

アバター

武信

浜松家畜病院院長

飼っている動物:大型犬2匹、小型犬2匹
趣味:音楽鑑賞・キャンプ
性格:まとめ上手

【メッセージ】
子供の時から動物好き、獣医師である祖父に憧れて、今に至ります。
はじめて担当した患者さんがガンで悩んでいたことから、腫瘍専門の獣医師に。
動物の病気に悩んだ時は、気軽に相談してください、一緒に考えます。

このブログの監修

武信行紀(たけのぶゆきのり)浜松家畜病院院長

武信行紀(たけのぶゆきのり)

治療方針:恩師の言葉である「慈愛理知」(慈しみと愛をもって動物と飼い主に接し、理論と最新の知識をもって診療に当たる)を胸に、人と動物の絆に貢献します。

経歴:

  • 鳥取県鳥取市出身
  • 1999年 麻布大学獣医学科卒業
  • 2005~2009年 麻布大学腫瘍科レジデント(サブチーフを務める)
  • 2013年 獣医腫瘍科認定医1種取得
  • 2014年 日本獣医がん学会理事就任現在に至る

所属学会・研修:

  • 日本獣医がん学会
  • 獣医麻酔外科学会
  • 獣医整形外科AOprinciplesCorse研修課程終了
  • RECOVER BLS&ALS 研修課程終了

主な執筆・学会発表

  • 2003年~2007年 「犬の健康管理」 ANIMAL WORLD連載
  • 2005年 「拡大乳腺切除および補助的化学療法により,良好な経過が得られた猫乳腺癌の1例.」(第26回動物臨床医学会年次大会)
  • 2006年 「血管周皮腫の臨床的研究」(第27回動物臨床医学会年次大会)
  • 2008年 「外科切除および放射線治療を行った高分化型線維肉腫の2例」(第27回日本獣医がん研究会, JONCOL2008/No.5)
  • 2009年 「特集:血管周皮腫」 (InfoVets 2008/8月号)
  • 2010年 『小動物臨床腫瘍学の実際』 翻訳参加 (Withrow & MacEwen's Small Animal Clinical Oncology 4th ed.)
  • 2010年 「外科切除を行い良好な経過が得られた乳頭状扁平上皮癌の1例」(第30回獣医麻酔外科学会)
  • 2010年 「肝破裂による血腹が見られた猫の肝アミロイド―シスの一例」(第19回中部小動物臨床研究会)
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