自壊した腫瘍とモーズ軟膏

今回は、自壊した体表部の腫瘍の
緩和的な治療として、モーズ軟膏を
紹介したいと思います。

参考文献：「体表の自壊した腫瘤に対するMohs ペーストの有用性」  

一般的に、体表部にできた腫瘍の第一選択となる治療は、外科切除です。
しかし、外科切除によるメリット（即座に腫瘍組織を最大限摘出できるなど）、
デメリット（麻酔が必要、侵襲性がある、一時的なQOLの低下など）を考えると、
中にはデメリットが上回ってしまう症例もいます。

そういう場合に良いとされる緩和的な治療方法が、モーズ軟膏です。  

モーズ軟膏は、1930年代にアメリカの外科医モーズが考案し、
皮膚がんなどを化学的に固定して腫瘍からの出血、感染、悪臭や疼痛などを抑制し、
末期患者のQOLの改善を目的として応用されています。  

＜モーズ軟膏の作成に必要な材料 方法＞

まずモーズ軟膏を作成します。
患部を洗浄し、自壊した部分以外の正常な皮膚にワセリンなどを塗布します。
自壊した部分を覆うようにモーズ軟膏を塗布し、10分程度放置した後、ガーゼで拭き取り、洗浄して処置が終わります。  

ここで症例をご紹介します。 プロフィール：ミニチュア・ダックス、17歳、避妊メス（避妊手術は11歳時） 

  主訴：左第2乳腺に、増大傾向を示し、底部固着、自壊した乳腺腫瘍を認め、来院。

仮診断：おそらく高悪性度の乳腺腫瘍

治療方針：モーズ軟膏塗布による緩和的治療  
処置前   モーズ軟膏塗布   処置後   自壊し、感染、出血があった部分は、モーズ軟膏により固定され、抑えられているのがわかります。

もう少し若く、元気があれば外科切除が第一に選択されますが、
老齢で、積極的な腫瘍組織の外科切除によって予後がさほど延長しないと予測される場合には、
安価で容易に行えるモーズ軟膏は患者にとっても飼い主にとっても非常に良い選択肢であると思います。

今後は、寿命を全うするまでモーズ軟膏を定期的に塗布し、QOLを改善することが重要です。  

QOLを改善する方法はたくさんあります。
少しでも痛みや苦しみから、解放してあげられるよう一緒に考えましょう。
不安なことがありましたら、どんな小さいことでもご相談下さい。

余談ですが、犬や猫において、乳腺腫瘍は、若齢時に避妊手術を行うことで発生リスクが抑制されることが報告されています。

✳︎犬の避妊手術のタイミングと乳腺腫瘍発生率の抑制

1回目の発情前の避妊手術　0.05%

2回目の発情前の避妊手術　8%

3回目の発情前の避妊手術　26%

3回目の発情以降の避妊手術　抑制効果なし　　　　　　　Brody RS JAVMA 1983

当院では、新しく子犬、子猫を迎え入れた方に、

子供を産ませない場合、不妊手術をお勧めしております。

疑問点などあれば、パピーパーティや診察時にお聞き下さい。