こんにちは。獣医師の竹田です。 今回は、犬の前立腺腫瘍について紹介します。  

前立腺にできる悪性腫瘍は、移行上皮癌や腺癌があります。

犬での挙動は、局所浸潤性と転移性が強く、尿道を経由した周囲組織への浸潤、

また局所のリンパ節や肺、体軸骨格への転移も高率に起きてしまいます。

現在、これといった根治を目指す治療法はなく、

緩和的に治療することがほとんどですが、最近興味深い報告がなされました。  

「BRAF Mutations in canine cancers」 犬の前立腺癌と移行上皮癌は、

とある遺伝子（BRAF）変異が高率に起きているという内容です。

ちなみに正常細胞では一切、変異は認められないようです。

この報告によって、BRAF変異が認められれば、

腫瘍（移行上皮癌または前立腺癌）であることは確定的で、

採尿した尿沈渣で可能であると、低侵襲にかつ簡単に診断できるようになりました。

また、膀胱腫瘍のBRAF変異が人と犬で同様であることもわかり、

BRAF変異と悪性転換との関連が示唆されました。  

個人的な見解ですが、同様の遺伝子変異であれば、抗がん剤感受性も同様である可能性があります。  

ここで、症例を紹介します。

症例：ヨーキー、11歳、去勢オス、4.4kg 主訴：便のしぶり、排便障害

エコー検査：前立腺の不整な腫大と石灰化、領域リンパ節腫大なし

Ⅹ線検査：前立腺領域の石灰化と腫大、直腸の背側変位、肺や骨など転移所見なし

尿沈渣の細胞診：悪性上皮系腫瘍を疑う（大小不同の核、NC比の増大、2核の細胞など）

尿沈渣のBRAF変異：陽性  

診断：前立腺に発生した移行上皮癌または腺癌であれば、移行上皮癌と腺癌の区別を、
　　　病理組織診断によって行いたいのですが、生検時の腫瘍の播種、麻酔、開腹など
　　　デメリットがメリットを大きく上回るため、あまり行われないのが現状です。

治療：化学療法（ゲムシタビン+カルボプラチン+cox2阻害薬+マロピタント+デキサメタゾン+輸液）

緩和的放射線療法も有効ですが、高価で遠距離であることから選択肢から外れました。

また、前立腺の外科切除は、獣医療では高い合併症率の割に良くもない治療成績のため、

あまり積極的には行われないのが現状です。

  参考文献：Combined gemcitabine and carboplatin therapy for carcinomas in dogs

要約：3週毎、ゲムシタビン2mg/kg day1,8、カルボプラチン10mg/kg day1、

転移のある前立腺癌のみ完全寛解（104日）

骨髄毒性や消化器毒性は寛容的   人の膀胱腫瘍の抗がん剤治療の中では、

ゲムシタビンとシスプラチンによるGC療法が最も有効とされており、

やや緩和的な代替レジメンとしてゲムシタビン+カルボプラチン療法があるようです。

（3週毎　ゲムシタビン1000mg/m² day1,8　カルボプラチンAUC4.5 day1 　デキサメタゾン　アプレピタント　輸液）

  現在、治療中のわんちゃんは、排便障害などの症状はなくなり、

腫瘍も部分寛解しております。

今後もQOLの維持・向上を目指し、よりよい治療を続ける予定です。