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最新の記事一覧

こんにちわ、浜松家畜病院です

ゴールデンウィーク中の診療時間と獣医師不在のお知らせを致します。

 

GW中の診療日時のお知らせ

5月2日(火)通常診療
5月3日(水)10時~12時のみ診療
5月4日(木)休診日
5月5日(金)10時~12時のみ診療
5月6日(土)通常診療

上記の通り診察いたしますので、よろしくお願いいたします。

 

獣医師不在のお知らせ
・5月 6日(土)、5月20日(土)午前 武信院長は不在となります。
・5月24日(水)、5月29日(月)~31日(水) 永友光子獣医師は不在となります。

 

ご迷惑をおかけしますがよろしくお願い致します。

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こんにちは。獣医師の竹田です。

今まで外科のお話が多かったので、たまには内科のお話にしようと思います。

さて今回は、猫の病気で有名な腎不全の中でも、急に手足の筋力が低下し、起立困難を呈した症例について取り上げたいと思います。

 

症例:猫、キジトラ、オス、5歳

主訴:元気・食欲がない、意識ははっきりしているが、全く立てない、野外に出る、尿が溜まっている

野外に出るので排尿は不明でしたが、猫下部尿路疾患(FLUTD)、特発性膀胱炎がまず疑われました。

尿道カテーテルが留置できたので、溜まっていた尿(血尿)を抜き、膀胱洗浄。

同時に血液検査も実施。

 

血液検査:白血球:28300/μL(5000-18300)、BUN:>130mg/dL(16-36)、CREA:12.4mg/dL(0.8-2.4)、PHOS:14.6mg/dL(3.1-7.5)、Ca:5.2mg/dL(7.8-11.3)、Na:148mmol/L(150-165)、K:>10mmol/L(3.5-5.8)、Cl:110mmol/L(112-129)

状態としては、かなり悪い腎臓病でした。 IRISの急性腎不全のグレード分類では、5/5(下記参照)。

スクリーンショット 2017-04-18 17.11.27

 

いかに早く尿を作らせるか、腎機能を回復させられるかが治療のキーとなります。

しかし、この子の場合、筋力が低下し、起立不能、足先を触ると過剰に反応しました。

(何か変…。いつもと違う…。意識ははっきりしており、痛覚もあるので、脳や脊髄の異常で麻痺しているのではなさそう…。)

僕なりの推測になりますが、この子が苦しんでいた原因として、低カルシウム血症高カリウム血症を疑いました。

 

低カルシウム血症(特に6.5mg/dL以下で)

症状:指や四肢にチクチクするような筋肉痛、発作、不整脈など

治療:グルコン酸カルシウム溶液の静脈内投与やチアジド系利尿薬投与、ビタミンD補充療法など

高カリウム血症(特に9.5mmol/L以上で)

症状:筋力低下や四肢の麻痺知覚過敏、不整脈など

治療:グルコース+インスリン製剤の投与、重炭酸ナトリウムの投与(体内をアルカリ性に傾ける)、グルコン酸カルシウム溶液の静脈内投与(心筋毒性の保護)、利尿による排泄など

 

腎不全では、腎機能の低下によってリンカリウムは体外へ排出できなくなり、高カリウム血症代謝性アシドーシス高リン血症になります。

今回のような腎臓病に伴う低カルシウム血症の機序としては、

腎臓でのビタミンD産生の低下による腸管でのカルシウムの吸収不良

リンの上昇に拮抗したカルシウムの低下 が考えられます。

 

治療:ソルデム1輸液(カリウムがなく、利尿作用のあるグルコース、アルカリ性に傾く重炭酸イオンを含む)、メイロン2.0mEq/kg/IV、リン吸着剤、ラプロス(ベラプロスト)

 

とにかくカリウムを下げることとカルシウムを上げることに専念。

でもここでやってはいけないのがカルシウム製剤の投与。リンとカルシウムの値を掛け算して70を超えると石灰化を引き起こすからです。この子の場合すでに70を超えてます。

またカルシウムイオンはアルカリ性で石灰化します。リンを動かすしかありません。

 

翌日、立って動いていました。正直びっくりしました。ここまで良くなってくれるとは、頑張った甲斐がありました。

血液検査もBUNとCREA以外、基準値範囲内。

今回、腎臓病でリンとカリウムが異常に高値だと低カルシウムとなって、結果的に知覚過敏と四肢の筋肉麻痺になることがあるのだと分かりました。

今後も注意深い観察が必要ですが、まだ若いのでいち早く元の生活に戻って欲しいと願います。

以上、変な猫の腎不全のお話でした。

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2017年3月3日生まれの ミニチュアシュナウザーちゃんたち

 

 

 

こんなに大きくなりましたよ~

 

 

 

きょうだい仲良くいつもじゃれ合っていま~す

 

 

 

 

 

008

 

 

 

 

 

 

 

 

男の子が 3頭 女の子が 3頭

 

 

 

4月下旬には 巣立つ予定で~す

 

 

 

興味のある方は お気軽に お問合せ下さい

 

 

 

※仔犬に会いたい方は予約が必要です。

 

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『 マルチーズ 』 の 仔犬が産れました

 

 

 

 

022

 

 

 

 

 

 

 

 

2017年 3月 21日 生まれ の元気な男の子です

 

 

 

今後の成長が楽しみですね~

 

 

 

興味のある方は お気軽にお問合せ下さい

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浜松家畜病院では

 

4月8日(土)は獣医師の武信、竹田が不在となります。

 

そのため獣医師の永友利作、森下の診察となります。

 
皆様にはご迷惑をおかけしますが何卒ご了承ください。

 

 

 
今後もペットオーナー様とペットの快適な生活に役立つような情報をお
届けしていきたいと思います。
どんな事でも何か不安なことがあればお気軽にご相談ください。